| 事项类型 | 行政许可 | 实施编码 | 11321300346461998Q3000123004000 |
| 业务办理项编码 | 11321300346461998Q300012300400001 | ||
| 序号 | 材料名称 | 表格下载 | 来源渠道 | 纸质材料 | 材料必要性 | 填报须知 | 详情 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 |
按照《互联网医院基本标准（试行）》，提供诊疗科目、科室设置、人员、房屋和设备设施、规章制度材料（互联网诊疗） |
申请人自备 | 1份 | 必要 |
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| 2 |
开展互联网诊疗服务管理制度（互联网诊疗） |
申请人自备 | 1份 | 必要 |
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| 3 |
保障互联网诊疗所具备的设备设施、信息系统、技术人员材料（互联网诊疗） |
申请人自备 | 1份 | 必要 |
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| 4 |
拟开展互联网诊疗服务的诊疗科目和相对应的医师名单目录（互联网诊疗） |
申请人自备 | 1份 | 必要 |
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| 5 |
与第三方机构合作建立互联网诊疗服务信息系统或者互联网医院的合作协议（互联网诊疗） |
申请人自备 | 1份 | 必要 |
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| 6 |
江苏省医疗机构互联网医疗服务申请表（互联网诊疗） |
空白表格 示例样表 | 申请人自备 | 1份 | 必要 |
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| 7 |
医疗机构规章制度 |
申请人自备 | 1份 | 必要 |
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| 8 |
资产评估报告 |
申请人自备 | 1份 | 必要 |
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| 9 |
医疗机构建筑设计平面图 |
申请人自备 | 1份 | 必要 |
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| 10 |
医疗机构房产权证明和使用证明 |
申请人自备 | 1份 | 必要 |
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| 11 |
设置医疗机构批准书（需设置审批的） |
政府部门核发 | 1份 | 必要 |
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| 12 |
《医疗机构分类登记审批表》 |
空白表格 示例样表 | 申请人自备 | 1份 | 必要 |
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| 13 |
医疗机构申请执业登记注册书 已关联电子证照，可免提交 |
空白表格 示例样表 | 申请人自备 | 1份 | 必要 |
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| 14 |
拟聘用医护人员、卫生技术人员名单（下载附表填写）及相应的执业证、资格证、职称证复印件 |
空白表格 示例样表 | 申请人自备 | 1份 | 必要 |
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| 15 |
医疗机构法定代表人任职证明、签字表，法定代表人或者主要负责人以及各科室负责人名录（下载附表填写）和资格证书、执业证书复印件 |
空白表格 示例样表 | 申请人自备 | 1份 | 必要 |
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| 序号 | 环节名称 | 办理时限 | 审批标准 |
|---|---|---|---|
| 1 | 受理、现场审核 | 1工作日 | 《医疗机构管理条例》第十五条、第十六条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十四条。 2：《医疗机构管理条例实施细则》第十二条 、第十三条、第二十五条、第二十六条、第二十七条。 |
| 2 | 领导批准、发证 | 1工作日 | 《医疗机构管理条例》第十五条、第十六条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十四条。 2：《医疗机构管理条例实施细则》第十二条 、第十三条、第二十五条、第二十六条、第二十七条。 |